O que causa uma obstrução da via lacrimal em crianças?
Nalgumas crianças a via lacrimal não está ainda totalmente desenvolvida ao nascimento. A alteração mais comum é a obstrução localizada na transição do saco lacrimal para a cavidade nasal, onde pode persistir uma válvula – Válvula de Hassner – que bloqueia a saída da lágrima. A maioria dos casos melhoram naturalmente no primeiro ano de vida, sendo que após essa idade a probabilidade de desobstrução espontânea se torna inferior.
Como posso saber se existe uma obstrução da via lacrimal?
É notado desde o nascimento a acumulação de lágrima e por vezes secreções sobre o olho e pálpebras, uni ou bilateralmente.
Como tratar uma obstrução da via lacrimal em crianças?
A taxa de resolução espontânea durante o primeiro ano é elevada, pelo que os pais são encorajados a massajar regularmente a região interna das pálpebras (saco lacrimal) e a aplicar antibiótico em gotas durante as infeções.
Se o lacrimejo persistir após o primeiro ano é sugerida a realização de uma sondagem lacrimal, um procedimento rápido e pouco invasivo, que consiste na utilização de uma sonda metálica maleável para ultrapassar a obstrução, sob anestesia geral. A taxa de sucesso é elevada quando realizada no final do primeiro ano de idade, diminuindo em idades mais avançadas. Se necessário a sondagem poderá ser repetida, com a eventual associação temporária de um tubo de silastic que é praticamente impercetível.
Algumas situações são mais complexas e exigem uma dacriocistorrinostomia (DCR), que visa criar um novo canal de drenagem entre o saco lacrimal e a cavidade nasal, e que poderá ser feita por via endoscópica, através da fossa nasal, sem necessidade de incisão na pele.